江苏确诊一例罕见传染病：Q热
2024年11月，江苏省常州市民顾先生，因身体不适前往江阴市人民医院发热门诊就诊。顾先生自述，10天前从非洲回国后，开始出现发热、咳嗽、乏力及四肢肌肉酸痛等症状，并伴有心慌、胸闷等不适。发热门诊医生详细询问了他的既往病史，并进行了细致的体格检查。胸部CT结果显示，顾先生的双肺存在大面积的炎症病变。
鉴于顾先生的肺部感染情况较为严重，门诊医生立即将其收住感染科病房接受进一步治疗。感染科医疗团队考虑到顾先生“刚从国外归来”的特殊情况，并结合非洲当地的流行病学背景，高度怀疑其可能感染了某种特殊病原体。医疗团队随即为顾先生安排了支气管镜检查，并通过灌洗液的基因检测技术，最终锁定了致病元凶——贝纳柯克斯体，即“Q热”。
在感染科医护团队的精心治疗与细致护理下，顾先生的发热、咳嗽、胸闷等症状逐渐缓解。复查的CT结果显示，肺部炎症情况得到了明显改善。目前，顾先生已经顺利康复出院。
什么是Q热？
Q热是一种自然疫源性人畜共患病，由贝纳柯克斯体（也称Q热立克次体）引起。该病最早于1937年由Derrick医生在澳大利亚的昆士兰发现并描述，因当时病因不明，故称之为Q热。贝纳柯克斯体在自然界中广泛传播，对外界环境的抵抗力强，在极端环境中可保持数月感染性。
Q热的传染源
引起Q热的贝纳柯克斯体主要存在于受感染动物的尿液、粪便和羊水中。生活中常见的狗、羊、牛、马、驴等动物是主要传染源。
感染Q热的症状
Q热的症状多种多样，常见症状包括：
1. 发热:患者体温可高达38~40℃，常伴有畏寒、食欲不振、肌肉酸痛等症状。
2. 剧烈头痛: 头部疼痛主要集中在额部和枕部，后期会发展为弥漫性头痛。
3. 呼吸道症状:患者可出现喉咙痛、咽部充血、咽峡炎，多数患者会有肺部病变，如咳嗽、胸痛等。
4. 肝部症状:常引起肝炎，多数患者会表现为肝功能异常和黄疸。
5. 其他脏器症状:可能出现心肌炎、肾炎等。病程超过半年的患者易患心内膜炎，少数可能出现脊髓炎、脑炎。
Q热的治疗
幸运的是，Q热有有效的药物治疗方案，如多西环素、四环素、氯霉素、利福平、磺胺类、沙星类、林可霉素等消炎药。医生会根据患者的具体情况，联合使用2到3种消炎药进行治疗。
医生提醒
虽然顾先生未能提供接触家禽的病史，但医生仍然强调，日常生活中要注意休息，过度疲劳引起的全身抵抗力下降是疾病加剧的根本原因。如果出现类似症状，应及时就医。
结语
顾先生的病例提醒我们，对于有境外旅行史的患者，医生需要警惕罕见传染病的可能性。同时，公众也应提高对人畜共患病的防范意识，注意个人卫生，避免接触不明动物，保证充足休息，增强自身抵抗力，降低感染风险。
