象山县实施基本医疗保险前享受住院医疗保险 04表

象山县实施基本医疗保险前享受住院医疗保险 04表 企业退休人员参加基本医疗保险申请表 aaa Ta 补缴内容 申请人自办理补缴离 75 周岁为 月，以宁波市上年职工月平 均工资 的 60%为基数，按 1. 8的比例，应补缴医疗保险费: 《 元) 。 退休人员 本人要求参加基本医疗保险，并按规定补缴相关费用。 申请意见 申请人: 年 月 日 退休人员 单位意见 单位公章: 年 月 日 年 月 日 意见 年 月 日 注: 1、退休人员随带退体证 2、本表一式二份〈一份申请人留存，一份医保机构留存)