中小学幼儿园教师资格注册申请表
所在单位: 填表日期: 年 月 日
姓 名
性别
民族
照片
有效身份
证件类型
有效身份
证件号码
出生日期
教师资格
证书号码
教师资格
类别
教师资格
任教学科
发证日期
发证机关
参加工作
时间
教师职务
(职称)
现任教学校聘用日期
现任教学段
现任教学科
注册类型
第 次注册
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通讯地址
邮政编码
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号码
承诺:木人所填写信息及提交的沣册材料真实可靠。
若存在弄虚作假行为,本人将承担一切法律后果。
本人签字:
定期注册条件具备情况(由任教学校填写。对不具备的条件需简要注明原因)
1.聘用合同或录用通知
口具备 口不具备
2.遵纪守法,良好的师德表现
口具备 口不具备
3.每年年度考核合格及以上等次
口具备 口不具备
4.完成国家规定的教师培训学时
口具备 口不具备
5.身心健