【工作】《社会保险..

《社会保险法》五大亮点解读 亮点一: 养老保险缴费不满十五年妥善解决 【案例回放] 高级工程师藉乃群自 1962 年开始在大型国有企业南京汽车厂工作， 1989 年以"停划留职"方式离开南汽，成了淘金深圳的新移民。 几经轮转,他于 1995 年应聘到深圳一家民营企业,直到2002年4月7日正式退体。 接下来的事出乎蒋万群意料，深圳和南京两地社保局都拒绝向他支付养老金。 深圳市社保局表示:根据深圳市有关规定,非深圳户籍员工必须实际缴费年限累计 满 15 年,才能享受按月领取养老金的待遇。而蒋乃群在深圳的实际缴费年限只有 7 年。 南京市社保局的理由是:按国务院有关规定,藉乃群应在深圳领取养老金。因为蒋 帮群辞职多年,南京已没有他的社保账号,而且已过退休年龄,无法办理退休手续。 蒋帮群无法理解: "我在国企干了 30 年,一直缴纳社保金; 又在民企按规定缴纳 7 年社保。一辈子缴社保金,合起来总共缴了 37 年,怎么临退休了倒没有退休爹?” 薪万群走上 7 年上访和诉讼之路，打官司都以败诉告终。 2008年 11 月,国家人力资源和社会保障部派人找到蒋帮群,作为特事特办, 从2009 年1月1日开始,蒋万群可每月从南京社保局领取 1500 元养老保险,并享受医保待通。 【新法解读】了《国务院关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》规定: “本决定实施后参加工作的职工，个人缴费年限累计满 15 年的，退休后按月发给基 本养老金。基本养老金由基础养老金和个人账户养老金组成。退休时的拓础养老金 月标准为省、自治区、直辖市或地【市) 上年度职工月平均工资的 20%，个人账户 养老金月标准为本人账户储存额除以 120。个人缴费年限累计不满 15 年的，退休后 不享受基础养老金待遇，其个人账户储存额一次支付给本人。” 《国务院关于完善企业职工基本养老保险制度的决定》([2005]38 号) 规定:“本 决定实施后到达退休年龄但缴费年限累计不满 15 年的人员,不发给基础养老金; 个 人三户储存额一次性支付给本人，终止基本养老保险关系。” 2002年5 月 30 日,原国家劳动和社会保障部办公厅在给上海社保部门的t关于对 户籍不在参保地的人员办理退体手续有关问题的复函》中明确表示:一、参保人员因 工作流动在不同地区参保的,不论户籍在何处,其最后参保地的个人实际缴费年限,与 在其他地区工作的实际缴费年限及符合国家规定的视同缴费年限,应合并计算,作为 享受基本养老金的条件;二、参保人员达到法定退休年龄时,其退休手续由其最后参保 地的劳动保障部门负责办理,并由最后参保地的社会保险经办机构支付养老保险待 遇。 但按照《立法法》的规定,特区法规在经济特区范围内适用,而该文件仅是劳动和 社会保障部办公打对上海社保部门发出的一个复函,并非具有普遍约束力的法规,在 法律效力上远低于作为特区法规的《深圳经济特区企业员工社会养老保险条例}。因 此,藉乃群的养老保险待遇问题只能适用《条例》 现实中, 基本养老保险关系转移接续不畅，已成制约我国社会保险事业发展的突 出问题。由于转移接续难，造成劳动者参保积极性不高，有的地方甚至出现大量农 民工退保。 据深圳市社保部门统计, 2009 年深圳共有 580 多万人参加基本养老保险， 退保人数 100 万人次。如何使社保制度真正覆盖流动人群特别是农民工群众，受到  党和国家的高度重视。 2009 年 12 月 29 日,由国务院制定的《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续 暂行办法》 规定,从 2010 年 1 月 1 日起,包括农民工在内,参加城镇企业职工基本养老 保险的所有人员,均可自由转移养老金账户。 世社会保险法》则以国家立法形式将这一政策上升为法律，明确规定，个人跨统 筹地区就业的，其基本养老保险关系随本人转移，缴费年限累计计算， 个人达法定 退休年龄时，基本养老金分段计算、统一支付。参加基本养老保险的个人，达到法 定退休年龄时累计缴费满十五年的，按月领取基本养老金。参加基本养老保险的个 人，达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，可以缴费至满十五年，按月领取 基本养老金， 也可转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，按国务 院规定享受相应的养老保险待遇。 社会保险法》施行后，如出现类似蒋妃群的案例，则可选择回户籍所在地南京 享受基本养老保险待遇。 《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》规定，基本养老保险关系 不在户籍所在地, 上且在其基本养老保险关系所在地累计缴费年限不满 10 年的, 将其 基本养老保险关系转回上一个缴费年限满 10 年的原参保地办理待遇领取手续, 享受 基本养老保险待遇。 同时, 他也可选择在深圳继续缴费至满十五年后, 在深圳享受基本养老保险待遇。 因为即使职工到达法定退休年具时累计缴费尚不足十五年，也并不代表其丧失领取 养老保险金的权利。 《社会保险法》荆予此类职工予以"补救"的合法并道, 即通过"继 续缴费满十五年"来成就其依法按月领取基本养老金的权利- 至于《社会保险法》提及的转入新型农村社会养老保险和转入城镇居民社会养老 保险如何享受待遇，有待国务院出台相关规定进行细化- 亮点二: 工伤医疗费用第三人不支付由基金先行支付 【案例回放】张祥是北京某建筑工地的吊车工。2006 年 10 月的一天，由于司机 操作失误，吊车上的钢篇拥挤倒张祥，造成他踩骨骨折。“当时老板把我送医院后只 是草草处理一下。没过多久我感觉伤处越来越厉害，最后右脚疼得连路都走不了。 这时再去找老板，老板已不愿掏钱治病了。昕说因为老板没给我上工伤保险，按规 定钱全得由他出，他想把这个钱厅掉。*直到 2007 年 3 月，张禅听人说北京有个锡 费为农民工打官司的地方，找到了北京市农民工法律援助工作站。没想到这官司打 了近两年时间- 考虑到手术费大高, 张祥忍着病痛，想等拿到赔偿后再做手术。没想到由于拖得 太久，又引发创伤性关节炎等并发症，伤情越来越严重。等劳动能力鉴定下来已是 2007 年 7 月，他被鉴定为八级伤残。该月中句，张祥去石景山区劳动仲裁委申请促 裁，两个多月后裁决书下来，支持张祥赔偿 7 万多元的请求。 2007 年 11 月，老板起诉到法院。12 月，一审判决老板付给张祥 69000 元。老板 又上诉到北京市第一中级人民法院。2008 年 5 月, 张祥收到二审维持原判的判决书。 但事情还未结束，法院强制执行时又遇麻烦，昌然原公司还在，但公司法定代表 人和账号都变了，新法定代表人因回老家联系不上。经法院旬转协调，直到 2008 年底才为张祥要到 25000 元的赔偿金。 【新法解读】根据现行《工伤保险条例》，用人单位未为农民工上工伤保险，受 伤农民工包括医疗费在内的全部保险待遇都由用人单位承担。表面看，这是对用人 单位不为劳动者上工伤保险的一种制度性惩罚，但实际上这种制度设计使得农民工  发生工伤事故后，救治费用和相关补偿均要依赖用人单位。结果是 ZF 不管、用人 单位推花，往往种种不利后果都落到受伤农民工身上。 《社会保险法》 明确:“用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由 用人单位支付工伤保险待遇， 用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付，随 后再由用人单位偿还:另外，由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗 费用或者无法确定第三人的，也由工伤保险基金先行支付，随后再向第三人追偿。” 工伤保险医疗费先行垫付制度, 从制度设计上真正实现工伤保险制度本应具有的 统筹资金、共担风险的功能，这是现代国家实行工伤保险制度的根本意义所在，使 工伤职工尤其是农民工能真正得到工伤保险基金的保障。即使用人单位未参加工伤 保险，农民工发生工伤后同样可向社保基金申请工伤治疗费，其工伤也能得到及时 治疗。 如果 《社会保险法》的这些条款能早日施行，张祥这样的劳动者就不会因受工伤 没钱治而落下终身残疾。 亮点三: 失业人员医保待遇不再打折 【案例回放】 家住广州市的小梅自幼体弱多病，6 岁时为增强体质，注射当时流 行的进口再种球蛋白，却染上乙肝病毒。 成年后，小梅在某私企工作仅两年，父亲因中风突然去世，她也因操劳过度而肝 病发作，从此开始在家休养。但她还得挑起家庭重担，努力做一份份的碌职来赚钱 养家。因患精神分裂症多年自闭在家的姐姐，曾患癌症又有严重慢性心脏衰竟、风 烛残年的老母亲，一家母女苦合相依，靠者老母固定的退休人金收入和小梅微薄的攻 职收入，艰难维持着每月六七千元药费及日常开销- 祸不单行。姐姐近日突然离家，被民警送回时，全身发紫，被紧急送医。医院随 即通知小梅，发现她姐姐有多项并发症且危及性命，须立刻送入专门的监护病房救 治。短短 9 天的住院治疗，开销已达 1 万多元。短期急救及后续的康复治疗等费用， 着实难倒一家人。 【新法解读】小梅家庭应首先为小梅姐姐办好领取失业保险金手续。小梅所在的 广州市规定，领取失业保险金期间患严重疾病需住院治疗的，其在指定医疗机构住 院医疗费用的核销应于出院后 30 天内到失业保险发放机构申报, 给予不超过本次医 疗费用 50多的一次性补贴。 《上海市失业保险办法》第十八条(医疗补助金)规定，失业人员在领取失业保险 金期间生育或者串病的，可在户籍所在地的地段医院或指定的医疗机构就诊，并可 向就业服务机构申请领取医疗补助金。医疗补助爹标准为失业人员因就诊所发生医 疗费用的 70% 。医疗费用较大、本人及其家庭承担确有困难的，失业人员可向就业 服务机构申请增加医疗补助金- 社会保险法》加强对失业人员的保护力度。第四十八条规定，失业人员在领取 失业保险金期间，参加职工基本医疗保险，剖受基本医疗保险待遇。失业人员应缴 纳的基本医疗保险费从失业保险基金中支付, 个人不缴纳基本医疗保险费, 根据《社 会保险法》，小梅姐妹领取失业保险爹期间，个人不再缴纳医疗保险费，但继续享受 基本医疗保险待遇，报销的医疗费用也不再打折。 当然， 小梅姐妹享受此待遇的前提条件是在领取失业保险金期间。根据《社会保 险法》，失业人员领取失业保险金需符合以下条件:〈一) 失业前用人单位和本人已 缴纳失业保险费满一年的:〈二) 非因本人意愿中断就业的;〔三) 已进行失业登记，  并有求职要求的。 《社会保险法》 规定，失业人员失业前用人单位和本人累计缴费满一年不足五年 的，领取失业保险金的期限最长为十二个月，累计缴费满五年不足十年的，领取失 业保险侈的期限最长为十八个月，累计缴费十年以上的，领取失业保险金的期限最 长为二十四个月。重新就业后，再次失业的，缴费时间重新计算，领取失业保险金 的期限与前次失业应当领取而尚未领取的失业保险金的期限合并计算，最长不超过 二十四个月。 但在非领取失业保险金期间，小梅奶妹还可按规定参加城镇居民保险-《社会保 险法》规定，国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险 实行个人缴费和 ZF 补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、 低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由 ZE 给予补 贴。 根据上海现行规定，