大陆地区人民入出台湾地区申请书空白申请书

收件號： 承辦人編號姓名： ＭＶ０１０１ 大陸地區人民入出臺灣地區申請書 申 請 人 資 料 姓名 英文姓名(正楷填寫) □初次申請□再次申請 原名(別名) 性別 ■男 □女 出生地 省 縣 (市) (市) 身分證明號碼 出生 年月 日 民國 年 月 日 (西元 年) 學 歷 統一證號(無則免填) 現 住地 區 □大陸 □港澳 □國外 申請事由及 代 碼 所經第三地區 □香港 □其他（ ） 入出境證 證　　別 □單次 □逐次加簽 許可證 □多次 現 職 本職： 兼職： 經歷 (含曾任職務、具有何種專業造詣等) 居住 地址 電話 連絡 地址 電話 證照資料 □ 大陸地區所發護照 □ 其他 號 碼 發照日期及效期 何時由何地到僑居地 地