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不哭了
上传于：2024-10-15
规范的医疗文书书写要求以客观、真实、准确、及时、完整为准则，严格遵循统一格式与术语标准，如实记录患者基本信息、病情变化、诊断治疗过程等内容，经各级医师审核签名确认，确保文书可追溯、可验证，为临床诊疗、医疗质量评估及法律纠纷处理提供可靠依据 。