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医学文书书写及管理规范
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文档简介
医学文书书写及管理规范要求医护人员遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范原则,按统一标准格式书写门诊病历、住院病历、病程记录等各类文书,经审核签字后及时归档,通过建立严格的存储、调阅、保密及质控机制,保障文书完整可溯、信息安全,为诊疗、科研、法律等提供可靠依据。
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